今年3月，国务院应对新冠肺炎联防联控机制综合组研究决定向全社会推广“新冠抗原自测产品”，作为核酸检测的补充，筛查特定人群，“早发现”感染者。之前，普通百姓已体验过多种居家检测产品，最常见是验孕棒（妊娠试验）、血糖试纸等。医学上，这类居家或诊所急诊室使用的检测试剂或设备叫作“即时检验（point-of-care testing）”，也称床边检验（bedside testing），中国医学装备协会专家多次论证后，起了学名“现场快速检验”（point-of-care testing, POCT），就是常说的POCT。

有些人可能因为疾病或治疗需要，医生经常要求检查凝血功能。那么，检验科医生的问题来了，凝血功能有没POCT呢？我们分解问题，娓娓道来。

什么是凝血功能检查？

凝血是使血液由流动变成不能流动凝胶状态的过程。当血管受到损伤，正常情况下，我们的机体有能力使血液凝固，阻止血液流出，这个有序而复杂的生理过程包含了凝血因子、凝血酶、纤维蛋白等多种成分参与，这个减损的能力就是凝血功能。具体检测项目有四个：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fg），此外，有两个特殊项目用于辅助疾病诊断及分型：D-二聚体（DDI）和纤溶酶原活性。

哪些情况需要经常做凝血功能检查？

凝血过程中各种参与成分的数量（增加或减少）或功能（亢进或减弱）发生改变，表现为血栓形成、自发性出血、损伤后过度出血或出血不止，这些疾病包括：急性冠状动脉综合征、缺血性中风、外周血管疾病等血栓性疾病，各种凝血因子缺乏、纤维蛋白溶解异常导致凝血障碍的血友病或弥漫性血管内凝血（DIC），这些疾病的诊断和分型需要凝血功能检查。抗凝剂作为药物进行治疗，例如：心脏冠状动脉支架手术后患者长期服用抗血小板聚集药物，用药过程需监测 凝血功能；此外，凝血功能检查也是手术前必查项目，为防止患者出血不止，术前需确认无凝血功能障碍。医院急诊部的“卒中中心”、“胸痛中心”、“创伤中心”，一些牙科、医学美容专科医疗机构，由于涉及有创伤的操作可能出血，也需要进行凝血功能筛查。

凝血功能都有哪些床边检查产品？ 

凝血功能的检测技术经历了五个主要阶段：初期手工法、电流法、双磁路磁珠法、光学浊度法和光电磁珠法。工作原理主要为：凝固法、底物显色法、免疫法、乳胶凝集法等。目前医院检验科使用的凝血仪以进口的大型自动化流水线为主，主要是日本希森美康（Sysmex）、法国思塔高（Stago），沃芬三家企业的产品，国内产品以迈瑞、赛科希德、太阳、普施康为代表，产品性能迅速提升。床边检查产品必须便携、方便操作且准确率高，如普施康的便携式小凝血分析仪MC100，检测通量6人份/片，每小时凝血功能四项检测超过24份标本，适合急诊部、社区医院等的检测需求。

可以居家自己进行凝血功能检查吗？

随着人口老龄化加剧，心脑血管疾病发病率显著提升，服用抗凝药物的人越来越多，提升了血栓性疾病检测和抗凝药物监测需求。目前，便携式小凝血分析仪面市不久，但是以小型医疗机构使用而设计，非居家使用产品。凝血功能检查需柠檬酸钠抗凝试管静脉采血，每次检测需2毫升血液，且要求采集血液的体积要准确，跟试管内的抗凝剂的量严格匹配，采血后立即颠倒混匀。未经专业培训的患者居家恐难做到。此外，凝血功能检查结果需医生解读，因此，暂不推荐居家自行检测凝血功能。有需求的患者建议到正规医疗机构完成。