尿液检查是临床医学中最常用的无创性检查方法之一，能够提供关于肾脏、泌尿系统及全身健康状况的重要信息。近年来，尿液中的“诱饵细胞”（Decoy Cells）逐渐成为医学界关注的焦点。诱饵细胞是指在尿液中发现的、具有特定形态特征的细胞，通常与病毒感染（如BK病毒、JC病毒）或某些肾脏疾病相关。本文旨在科普尿液诱饵细胞的相关知识，帮助大众更好地理解其临床意义。

一、什么是尿液诱饵细胞？

尿液诱饵细胞（Decoy cell），又称诱骗细胞，是肾小管上皮细胞或尿路上皮细胞感染多瘤病毒（如BK病毒、JC病毒）后发生特征性改变的细胞^[1]。这些细胞胞核明显增大，可见核内包涵体，胞核呈毛玻璃样改变，由于其形态与肿瘤细胞相似，因此得名“诱饵细胞”，常被误认为恶性细胞，但实际上是病毒感染后的“牺牲品”。

多瘤病毒（Plyoma viru，PV）在儿童期通过呼吸道或消化道感染，潜伏于泌尿系统。当机体免疫力低下（如器官移植后长期使用免疫抑制剂、糖尿病肾病、癌症患者等），病毒被激活并大量复制，导致宿主细胞核结构破坏，最终形成诱饵细胞随尿液排出^[2]。

二、诱饵细胞的形态特征

1. 核异常：核质

比显著增高，核膜增厚，呈“毛玻璃样”或“泡沫样”改变。 核内可见大量细小颗粒（病毒包涵体），在显微镜下呈现布朗运动。 

2. 胞质变化：胞质边缘不完整，常伴有空泡或变性。 

3. 鉴别要点：与肿瘤细胞不同，诱饵细胞无核仁，染色质结构破坏，且病毒包涵体是其特征标志。

三、如何检测诱饵细胞？

1. 直接镜检：未染色标本下观察细胞核的毛玻璃样改变和颗粒运动，但这种方法容易漏检。 

2. 活体染色法：沙黄－结晶紫（Sternheimer-Malbin，SM）染色法和阿利新蓝－派洛宁（Sternheimer，S）染色法可显著提高检出率，使核膜和病毒包涵体更清晰。 

3.分子检测：对诱饵细胞阳性的样本进一步进行BK病毒、JC病毒核酸检测，可确认感染并评估病毒载量。

四、真实案例

患者基本信息：患者女，16岁，因“二次造血干细胞移植术后半年余，返院化疗”。

体液涂片形态学检验情况：镜下查见少量异型细胞，体积明显增大，胞体大小不一，形状不规则，胞浆量多少不一，胞核偏位呈类圆形或不规则形，核质比增高，核膜增厚，其肿大的细胞核呈毛玻璃样或泡沫样，核内可见较大的包涵体，根据细胞形态特点，判断为诱饵细胞；尿液离心后湿片检查、SM 染色及推片后瑞氏染色均可查见诱饵细胞。

尿液诱饵细胞：A.湿片未染色（明视野，1000倍）；B.SM染色（明视野，1000倍）；C.瑞吉染色（明视野，1000倍）

该患者进行了两次造血干细胞移植术，术后长期使用免疫抑制剂，且患者血液及尿液多瘤病毒阳性。

五、诱饵细胞的临床意义

1. BK病毒感染的重要标：BK病毒感染在肾移植患者中尤为常见，可能导致BK病毒相关性肾病（BKVAN），严重时可引发移植肾功能丧失。尿液中出现诱饵细胞是BK病毒感染的早期标志之一，诱饵细胞的出现早于病毒血症和病理诊断^[2]。研究表明，尿液诱饵细胞的检测可以作为筛查BK病毒感染的非侵入性方法^[3]。

2.免疫抑制患者的监测工具：对于接受免疫抑制治疗的患者（如器官移植或自身免疫性疾病患者），尿液诱饵细胞的检测有助于早期发现病毒感染或肾脏损伤，诱饵细胞提示免疫系统过度抑制，需调整治疗方案。一项研究指出，定期监测尿液诱饵细胞可以显著降低BK病毒相关性肾病的发生率。

3. 与其他肾脏疾病的关联：除了BK病毒感染，诱饵细胞的出现还可能与某些肾脏疾病（如间质性肾炎）或药物毒性相关，大量诱饵细胞（≥10个/10HP）与出血性膀胱炎、输尿管狭窄等并发症相关，可能加速糖尿病肾病进展^[4]。因此，尿液诱饵细胞的检测在肾脏疾病的诊断和监测中也具有重要意义。

六、发现诱饵细胞后如何处理？

1. 临床沟通：检验人员应及时提示医生，结合患者免疫状态和病毒载量，评估是否需要减少免疫抑制剂用量或启动抗病毒治疗。 

2. 动态监测：定期复查尿液诱饵细胞计数及病毒DNA，追踪感染进程。 

3. 预防措施：对高危人群（如肾移植受者）建议每3个月筛查诱饵细胞，早期干预可降低移植肾失功能风险。

结语

尿液诱饵细胞虽小，却是反映机体免疫状态和病毒感染的重要“哨兵”。通过简单的镜检与染色技术，即可为临床提供关键预警信息。对于免疫抑制患者或肾移植受者，定期检测尿液诱饵细胞有助于早期发现潜在问题，避免严重并发症的发生。未来，随着活体染色法的优化和分子检测技术的普及，诱饵细胞的筛查将更加精准，助力个体化医疗的推进。希望通过本文的科普，您能对尿液诱饵细胞有更深入的了解，并在日常生活中更加关注尿液检查的重要性。

参考文献

[1] 闫立志, 张时民. 活体染色法在筛查尿液诱饵细胞中的应用[J]. 临床检验杂志, 2020.   

[2] 张成德, 等. 尿液细胞学检测在肾移植患者BK病毒感染中的应用[J]. 国际病毒学杂志, 2012.

[3] Yan L, Guo H, Han L, Huang H, Shen Y, He J, Liu J. Sternheimer-Malbin Staining to Detect Decoy Cells in Urine of 213 Kidney Transplant Patients. Transplant Proc. 2020 Apr;52(3):823-828.

[4] Koh Myoung Ju, et al. Urinary decoy cell grading and its clinical implications[J]. Korean J Pathol, 2012.