血常规报告单,看懂才是王道
不知道你有没有类似的经历,每次到医院看病,医生总会说: 先做个血常规吧。血常规是几乎所有疾病都需要检查的常规项目。一张小小的化验单包含着很多指标。这些指标的变化可以提醒我们患者的身体是否正常。羞愧的是,作为一名医学生,我却简单的以为血常规就是验个血,但是血常规对于辅助诊断疾病有重要作用。我却看不懂血常规报告单,对于医生的医嘱也似懂非懂。于是,我想学习着并写一篇科普文章让更多人看懂血常规报告单。
相信大家都看过或者听说过一部动漫《工作细胞》,里面有许多拟人化的细胞角色,讲述着发生在人体中的故事。红细胞,在血液循环中,将氧气输送到身体各处,红细胞因为含大量的血红蛋白而呈红色。白细胞主要工作是排除从外部入侵到体内的细菌和病毒等异物。其中,中性粒细胞占了血液中白细胞数量的一半以上。可爱的血小板是血液中含有的细胞成分之一。聚集在血管的损伤部位,堵塞血管破裂口并止血。体型相比一般的细胞要小。
血常规就是常见的血液检查,指通过观察以上提到的这些血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。血常规检查包括有红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、白细胞分类计数及血小板(PLT)等,通常可分为三大系统,即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。
拿到一份血常规报告单通常在红细胞系统我们会看到:
RBC(红细胞总数)高值时:脱水,红细胞增多症状,低值时:贫血或失血,其他影响红细胞生成的疾病,其他消耗红细胞的疾病。
HCT(红细胞压积)
指红细胞在血中所占体积的百分比,更能准确地了解贫血的程度。高值时:脱水,红细胞增多症。低值时:贫血。
Hb(血红蛋白)
血红蛋白存在于红细胞中,是运送氧气的物质,以提供体内所必需的氧,雌性受孕后,普遍比雄性低;高值时:红细胞增多症,脱水,心输出量减少,低值时:低血色素性贫血或缺铁性贫血,大红细胞性贫血(当动物贫血时血红蛋白和红细胞减少程度不一样)如严重的低色素性贫血时,血红蛋白减少比红细胞更加明显。而大红细胞性贫血时红细胞的减少比血红蛋白明显。
MCV(平均红细胞体积)它指示的是红细胞体积的平均值,许多人在贫血时会以此指标的高低判断是否有再生性。
MCH(平均红细胞血红蛋白量)它指示了一个红细胞含有多少血红素。
MCH:(Hb×10)÷RBC 例:缺铁性贫血的 MCH会非常低。
MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)它指示了一个红细胞里面血红素的浓度。
MCHC:(Hb×100)÷HCT。
RDW(红细胞分布宽度)它指示了红细胞整体大小的情况。
白细胞主要功能是防卫,当机体受到感染时,白细胞则会被动员。其可分为三大类:粒细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)、单核细胞、淋巴细胞,其中又以中性粒细胞为主。此三类细胞计数之和即为白细胞计数,此三类细胞百分比之和为1。 白细胞总数增多常提示细菌感染,其中又常常以中性粒细胞增高为主,若增高明显需警惕白血病。白细胞减少常为病毒感染,如行性感冒、病毒性肝炎、水痘、风疹等。嗜酸性粒细胞增多常提示过敏性疾病。血小板增多常见于骨髓增生性疾病,血小板减少多见于白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜及DIC等。
血常规报告单的背后离不开检验人员的付出,正常血细胞形态学的鉴别在临床血液学检验中占重要,在临床检验工作血细胞形态分析常见的就是观察血涂片淋巴细胞、单核细胞、粒细胞 观察形态是分叶,杆状,判断是嗜酸,嗜碱红细胞、血小板 等等。遇到危机值要及时上报。目前国内外尚无较为详细的外周血细胞形态学检查报告范本,而且每位检验人员辨认血细胞的能力参差不齐,故各级医院较普遍存在着结果报告方式多样、不规范现象。外周血细胞形态学检查对血液系统疾病等的诊断、疗效判断及病情监测具有非常重要的临床价值,所以检验人员需掌握该技术,而它是一项经验性的技术,需要有一定经验、一定资质才能适合这个工作岗位,希望在大家的共同努力下逐步提高检验人员整体水平,使岗前培训、持证上岗制度、结果报告规范化成为常态,以便更好地服务于临床、患者,取得更好的社会效应。
如今,新冠肺炎疫情继续在全球不断蔓延,感染人数进一步增加,局势紧迫。因此,迫切需要开发一个简单经济、准确且能随时随地预测新冠肺炎患者死亡风险的工具。血常规检查是临床上最常见、简便、快速而经济的检查之一。若是能通过血常规检查指标实现对新冠肺炎患者死亡风险的预测岂不是减轻了检验负担?
原来武汉大学李红良团队不久前已经构建新预测模型,一个仅基于血常规检查指标便可准确且动态判断新冠肺炎住院患者的死亡风险的评分模型,即PAWNN评分。团队成功构建了基于年龄和血常规检测指标的新冠肺炎风险预测评分:PAWNN评分。这5个指标分别是血小板(P)、年龄(A)、白细胞(W)、中性粒细胞(N)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(N)。该研究构建的这一最新评分,不仅能在患者入院时判断死亡风险,还能在整个住院期间的任何时间点对死亡风险进行动态地预测,这将有助于一线医生及时、高效地调整患者治疗方案。该评分能够广泛适用于不同新冠患者,并能够实现对病人整个住院期间死亡风险的动态监测。使得该评分在医疗资源匮乏的发展中国家也具有广泛的适用性,对降低这些国家新冠肺炎患者的死亡率将产生重要积极的作用。
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