作者:南方医科大学2019级医学检验专业 甄嘉伟 钟丽杨 曾晓琳 陈蔚

新冠肆虐以来，“核酸检测”走入了大众视野，“你测核酸了吗？”成为了大家的新口头禅，“保持一米间距”亦是被戏称为社交安全距离，最近又增加了新名词“抗原检测”……

那么关于新冠病毒的检测方法，你又了解多少呢？

目前主要分为核酸检测与抗原检测两种方法：

根据《新冠肺炎诊疗方案第八版》，核酸检测的病原学检查标准是采用实时荧光PCR（RT-PCR）的方法：将标本中核酸进行扩增到临界值（称为阈值）的同时，加入荧光探针与扩增片段结合，从而能够指示并检测出新冠病毒的某些特定DNA片段及其含量；达到阈值的时间就越短，标本中病毒核酸含量越高。

图1 核酸检测流程示意图

而抗原检测，是为进一步优化新冠病毒检测策略、服务疫情防控需要而新推出的检测方法；根据《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，它采用的是快速抗原检测，即在是纸条上包被抗新冠病毒核衣壳蛋白（NP蛋白）多克隆抗体以检测标本中病毒颗粒表面的N蛋白抗原1，就像用身份证识别机去识别病毒表面的“身份证蛋白”，只需简单的操作，10-15分钟即可得到检测结果。

图2 抗原检测流程示意图

那么，这两种方法又有何区别、有无优劣之分呢？

核酸检测，通过体外扩增的形式检测标本中的病毒核酸，也正是这种方法，使得核酸检测敏感性高，含量极少也可成功检出；但此方法需要在专业实验室由专业人员使用专业设备进行，实验要求高、检测时间长，且在采集核酸样本的过程中，易导致人群的聚集而造成相互感染，最近青海西宁正发生了这类传播情况。

图3 中国新闻网通报青海西宁4月11日新增12例阳性

再对比抗原检测，它属于POCT（即时检测方法），特异性高，而其最显著的优点就是便捷：社区居民可以进行自测，不需花费大量时间排队导致人群聚集，同时也减轻了医疗资源压力与医护人员的工作压力。但它存在的缺点亦是不可忽略的：敏感性低，感染早期病毒含量少的情况下，易出现假阴性而导致误判。

由于其便捷性，抗原检测适用于以下人群：一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员：应首选进行核酸检测，不具备核酸检测能力时使用抗原检测；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员：前五天应每天均进行一次抗原检测以筛查阳性，若一直为阴性则在解除隔离前最后一次再进行核酸检测；三是有抗原自我检测需求的社区居民。

因此，综合两种检测方法的各项特点，国家卫健委提出：抗原检测不能替代核酸检测，核酸检测仍是确诊的“金标准”！

抗原检测仅能作为初筛试验或补充试验：当抗原检测为阳性的时候，一定要进行核酸检测去确认结果；若核酸检测是阳性，不管抗原检测结果如何，被检者都要当做新冠感染者或者确诊患者来采取措施！

图4 两种方法的优劣对比