作者：东莞市清溪医院  余建丽

正常人体血清或血浆中癌抗原CA72-4的含量极其微量，当其升高，主要用于对胃癌和卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤患者的疗效进行动态监测和辅助判断疾病进程或治疗效果，但经临床病人病情实验及验证，CA72-4对大部分良性腹腔等疾病的诊断具有特异性，能有效辅助检测出病人病情，及时对症下药治疗，使病人尽快减轻痛苦及减少癌变可能性。

本院于2021年7月份接收一病人卓某，主诉断断续续轻微腹痛拉稀数月，血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、淀粉酶、脂肪酶、肌钙蛋白、肌红蛋白未见异常。腹部、泌尿系彩超、妇科彩超及胸片未见异常，呼吸试验阴性，在当日仪器正常，质控在控的情况下检测免疫胃肠道肿瘤项目AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 和FREE均为正常，但CA72-4为22.49U/ml ( 该项目正常范围0-7 U/ml)，翻倍升高异常，故而医生建议病人做电子肠胃镜检查，术中检查出病人患有乙状结肠息肉和胃底多发性息肉及慢性非萎缩性胃炎。经病人同意，当场切除息肉送检病理检查。其CA72-4结果及电子肠胃镜结果如图:

最终经金标准病理诊断，所切除组织为乙状结肠绒毛管状腺瘤和（胃底）胃底腺息肉，所幸均为良性肿瘤。 如下图： 

而在病人在手术后CA72-4应激性升高为51.58 U/ml ，无诉不适，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无呕血、便血、解黑便，无畏寒、发热，精神、睡眠、食欲一般，小便正常，大便未解。查体：生命体征平稳，神清，全身皮肤粘膜无苍白、黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，全腹无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝脾及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体未见异常。而在一个月后的随诊复查结果CA72-4降低为8.22 U/ml， 接近正常水平，自述腹痛及腹泻等病状已有大部分缓解，医生建议1年后复查血值和胃肠镜检查，而癌抗原CA72-4项目检测在这次医疗诊断中发挥及其重要先头作用。

何谓癌抗原CA72-4呢？癌抗原CA72-4采用B723和CC49两种单克抗体检测血清枯蛋白样肿瘤相关糖蛋白TAG72，这两种抗体可与胃癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺痛、卵巢痛、肺病子宫内膜癌等组织发生反应，与胎儿的结肠、胃和食管也有反应，但与成人正常组织无反应，但在一些良性疾病中，可见血清CA72-4升高，与其他肿瘤标志物相比，CA72-4对良性疾病的诊断特异性较高。

CA72-4对胃痛的诊断灵敏度通常为40-46%，对良性胃肠疾病的诊断特异性高达95%;对卵巢癌的诊断灵敏度通常为47-80%，对粘液样卵巢痛的诊断灵敏度高于CA125，两者结合起来可使初诊的诊断灵敏度可提高到73%(单独使用CA125为60%)：动态监测的诊断灵敏度可提高到67%（单独使用 CA125为60%），可提高卵巢癌和初诊灵敏度和动态监测诊断灵敏度：对结直肠痛的诊断灵敏度为20-41%，与CEA联合诊断可提高术后肿瘤复发的诊断灵敏度，对良性结肠疾病的诊断特异性高达为98%。CA72-4的定量测定可用于癌症的疗效检测，如肿瘤组织被完全切除，CA72-4水平可迅速下降并持续维持在正常水平。在70%的复发病例中，CA72-4浓度升高先于临床诊断。

虽然人体血清或血浆中癌抗原CA72-4的含量主要用于对恶性肿瘤患者进行动态监测以辅助判断疾病进程或治疗效果，不能作为恶性肿瘤早期诊断或确诊的依据，不能用于普通人群的肿瘤筛查，但血清癌抗原CA72-4升高可见于以下良性疾病：胃肠道疾病、胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿和乳腺病等。与其它标志物相比，CA72-4对良性疾病的诊断特异性较高。CA72-4升高的程度与疾病的分期有关系。外科手术后，CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果肿瘤组织被完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。在有研究结果提示，术前的CA72-4水平可作为预后判断的标准。

故癌抗原CA72-4在医学检测中，结合其他肿瘤项目可及时对恶性癌症患者病情进行实时追踪对比，对良性胃肠疾病又具有高度特异性，使患者及时发现病情减少癌变可能性，可谓胃肠疾病的捕捉手。