作者：肇庆市中心人民医院 （四会市人民医院） 陈国新

近期在抽血处遇到一个二十岁年轻患者拿着抽血单问：“请问尿酸是在这检查么？为什么我验尿酸，护士叫我过来抽血，护士有搞错吗？”患者因为从抽血单上看到有个“尿”字就认为这是取个尿液标本检测就行，其实不然。现在一般尿酸是检测血液中尿酸，属于血液生化检查中的一项，是要抽血的！

现在让我们科普一下尿酸是怎么回事，为什么尿酸会高？尿酸高怎么办？

一、尿酸是什么？

尿酸是嘌呤类物质的代谢产物（体内核苷酸分解代谢类似食物中核苷酸的消化过程），与痛风、肾功能异常等密切相关，随肾脏排出体外。

二、尿酸是如何形成的？

人体内尿酸三分之一是由食物而来，三分之二由体内自行合成。影响人体尿酸含量主要有以下三点：

1. 外源性嘌呤摄入过多，比如高嘌呤饮食，如摄入过多酒、海鲜、动物内脏等。例如酒精会在体内促进尿酸的合成，抑制尿酸的排泄，导致血中的尿酸升高，其中啤酒的嘌呤含量最多。

2. 嘌呤代谢增加，如慢性溶血性贫血、骨髓增生性疾病、恶性肿瘤化疗及放疗等疾病都会导致尿酸升高。

3. 尿酸排泄减少，体内尿酸大部分由肾脏排出体外，影响肾小球滤过率的疾病都能影响尿酸的排泄。

随着生活水平的提升，中国高尿酸血症已超1亿人，而且高尿酸血症不仅仅是中老年人的专利，很多年轻人已经中招。长期饮用果汁、奶茶等含糖饮料已经成为年轻年人尿酸来源的重要途径。

经了解，本案例的年轻患者尿酸的检测结果为506 umol/L,该患者长期喝含糖饮料，不经意间尿酸已经飙升。

含糖饮料及果汁最大的特点是含糖量高（以葡萄糖和果糖为主），葡萄糖一方面可加速尿酸生成，另一方面可通过损伤肾功能而减少尿酸排泄，双重影响导致尿酸积累，血尿酸升高。果糖代谢的第一步涉及嘌呤的生成，因此果糖摄入越多，体内嘌呤生成越多，嘌呤最终代谢为尿酸，如果果糖摄入持续过高，肾脏对尿酸的排泄过程也会被抑制，最终导致血液尿酸升高。

三、尿酸对人有哪些危害？

正常情况下，体内的尿酸处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。 

四、尿酸危害有哪些临床表现？

在不同的阶段，有不同的表现。

1、无症状高尿酸血症：抽血检测可发现血清尿酸浓度升高，但未出现关节炎、高尿酸石等临床症状。

2、高尿酸性关节炎：饮食等因素可使过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞吞噬后释放炎性因子，引起急性关节炎。

3.尿酸性肾病（痛风肾病）：即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起慢性病变。

五、尿酸高了怎么办？？

及时就诊，在医生的指导下规范化治疗。

六、尿酸高了看什么科？

风湿免疫科或内分泌科