作者：柳州市柳铁中心医院检验科 黄艳果

2021年6月至7月，在我院住院患者检测血清肿瘤标志物的结果中发现，有四位患者结果较为特殊，如图1：

图1：4位患者CA72-4报告结果

从报告单中可见CA72-4（糖类抗原72-4）结果异常升高，甚至有的结果高达28632.56U/mL（参考区间：0-7.0U/mL），而其他肿瘤标志物结果未见明显异常。

作为检验君，遇到这样的结果不由得多看了几眼，心中难免有些疑问：

1.什么原因导致CA72-4升高？

2.CA72-4升高又代表着什么呢？

要搞清这些问题，我们还得从头开始捋捋：

首先：什么是CA72-4？

CA72-4是一种糖类抗原肿瘤标志物，由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，分子量为220-400KD。是一种血型类抗原，糖链中富含唾液酸。

其次：它是从哪里来的？

当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成一种和正常细胞不同的特殊抗原，存在于肿瘤细胞表面的抗原物质。

异常升高的CA72-4可见于各种胃肠道肿瘤、胰腺癌、卵巢癌等。

CA72-4异常升高=胃肠道肿瘤？

难道是因为肿瘤患者，才导致这次检验结果升高吗？查查临床病例，看看是否是肿瘤患者。如图2：

图2：4位患者临床诊断

临床诊断提示：明显与肿瘤无关，诊断都不相同。

这与想象的完全不一样。

莫非是碰上了疑难病例？这不禁引起我们的注意。继续深挖，经过综合查询、分析，果然有所发现：如图3。

 图3：4位患者生化检验其它结果

UA（尿酸）都是升高，并且肾功能异常，都有痛风病史。

CA72-4与尿酸升高有关系？痛风患者的血清里含有高浓度的CA72-4？这从来都没有听说过呀？教科书上也没有提过？

撸起袖子加油干，遇到解决不了的问题，立马查文献。于是CNKI、PubMed悉数上场，输入：“尿酸、CA72-4“”，点击“Enter”。瞬间，失落感占领了高地。

仔细阅读了相关文献（图4），都提示：痛风患者血清中的CA72-4水平会升高！并且在使用了秋水仙碱片治疗后，CA72-4结果升高明显。

图4：尿酸、CA72-4相关文献

我们再次翻看临床医嘱，发现这四位患者在不同时间都使用过“秋水仙碱”（见图5），其主要作用是急性痛风时，降低血液中的尿酸含量。

图5：4位患者医嘱

至此，终于找到这次CA72-4检测结果异常升高的内鬼——秋水仙碱治疗。在及时与临床沟通后，经过几个月的观察，没有再出现过类似的情况。
总结，当CA72-4结果异常升高且与临床诊断不相符时，我们该怎么处理？

1.查看病历，了解病人用药等诊治情况：是否为痛风患者，且是否使用了秋水仙碱治疗！

2.若使用了秋水仙碱，及时沟通临床医生：建议停止使用秋水仙碱四周后，复查。

虽然没有重大发现，这类情况已有文献报道，但心里还是小有成就感，不仅拓展自己的知识面，也为临床解决了一个小问题。

此刻心中又冒出新的疑问：秋水仙碱导致血清CA72-4升高的具体原因又是什么呢……

或许，这才是我们不断探索、不停追逐的目的。

参考文献：

［1］沈洁,袁晖,叶俏,史向辉,严婷婷,罗芳. 急性痛风性关节炎患者肿瘤标志物CA724水平的临床意义研究[J]. 重庆医学,2020,49(07):1086-1088.

［2］章丽和,金珍木,李素蘋. 秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响[J]. 医学研究杂志,2017,46(12):154-156+164.

［3］Zhao, B; Zhang, M; Liang, Y; et al.An abnormal elevation of serum CA72-4 rather than other tumor markers can be caused by use of colchicine.[J].Int J Biol Markers.2019,34(3):318-321.