凌晨0：15，一位家长急忙拿着一份里面装有几根乳白色细小寄生虫大便标本盒来到窗口，后问讯得知，小孩近日出现肛周瘙痒发红，夜间发现肛周有白色丝状寄生虫，平素有吸吮手指不良卫生习惯。

那么我们在显微镜下，看这种乳白色细小，两头尖细的寄生虫，到底是何方神圣？

蛲虫成虫：虫体细小，两头尖细，乳白色。雄虫较小，长2～5㎜，宽0.1～0.2㎜，体后端向腹面卷曲。雌虫较大，长8～13㎜，宽0.3～0.5㎜，虫体中部膨大，略呈长纺锤形，尾部直而尖细，尖细部约占体长的1/3。

蛲虫卵：大小约（50～60）μm×（20～30）μm，无色透明，窄长形，一侧扁平，一侧稍凸，形似半粒花生米，卵壳较厚，有两层壳质，卵内可见幼虫。

看到这，想必各位老铁已经知道了，这个患儿原来是蛲虫病。

1.蛲虫病是什么?

蠕形住肠线虫俗称蛲虫, 感染后可以引起蛲虫病,感染率曾经很高, 儿童感染率最高曾在80%以上, 且重复感染多, 常在儿童集居的场所如幼儿园、托儿所、小学等传播,是儿童常见的肠道寄生线虫。

2. 蛲虫的生活史及传播途径

生活史包括成虫、虫卵、幼虫三个发育阶段，不需要中间宿主，虫卵可在肛门周围直接发育成感染期虫卵。成虫寄生于寄生于人体盲肠 、阑尾、结肠等处。成虫以肠腔内容物、组织液或血液为食。雌雄成虫交配后，雄虫很快死亡。雌虫脱离肠壁，向下移行。当患者睡眠时，雌虫逸出肛门外，开始大量产卵，一条雌虫子宫内含卵约5000~17000个。在肛门处的虫卵，在适宜温度（34~36℃）和湿度条件下，经过6小时即可发育为具有感染性的虫卵。

3.临床症状

主要症状雌虫在肛周产卵引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症，夜间更为严重。此外，患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊等症状。异位寄生时可致严重后果，如雌虫侵入阴道致阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎，甚至因此进入腹腔，引起腹膜炎和盆腔炎，并使相应组织发生肉芽肿病变。在肺部及膀胱等处也可见异位损害。

4.如何检查诊断蛲虫感染？

1.检查虫卵：粪便虫卵检出率较低，宜在清晨解便前，采用透明胶纸或棉签拭子在肛周刮取物显微镜镜检虫卵，若为阴性应连续观察2~3天。

2.检查成虫：儿童在晚间入睡后1~3小时检查肛门，若发现乳白色细小成虫，用镊子夹入盛有70%酒精的小瓶内，送检。连续多次检查可提高阳性率。

5.如何治疗蛲虫感染

口服药物：常用阿苯达唑、甲苯达唑。外用药：蛲虫膏, 2%白降汞膏等。（详情请遵医嘱）

6.如何预防蛲虫病？

加强卫生宣传教育, 普及蛲虫病预防知识，教育儿童养成不吸吮手指、 勤剪指甲、 饭前便后洗手的良好卫生习惯，要求家长搞好家庭卫生,对儿童做到“五勤二早”即:勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤洗内裤、勤晒被褥、早就医、早治疗;幼儿入园前应体检,入园后定期检查;幼儿园定期洗刷桌椅、清洗消毒玩具、烫洗被褥, 防止交叉感染。

【参考文献】

[1] 吴忠道,汪世平.临床寄生虫学检验）[M]（第四版.北京：中国医药科技出版社，2019：23-25.

[2] 安耀武，庞新莉，刘杰兵，黄少玉.蛲虫感染变化情况及其原因分析[A].医学动物防制,2010,26(2)136-137.