幼童反复不规律发烧,血涂片里见端倪

作者:向立化--湘雅常德医院 来源:向立化--湘雅常德医院 发布时间: 2023-04-18 点击数量:0

近日家住常德的周女士,因小孩经常发烧,先后就诊于当地多家医院,均以普通感冒治疗,但病情反复,为了查明病因就诊我院儿科。

当天周女士带着小孩来检验科做血常规,经过检验,血常规结果基本正常,在准备审核时发现散点图稍有异常,便提高了警惕,涂片镜检后,发现个别不典型幼稚细胞,猜想难道是血液病系统疾病?因为怕误导临床诊断,先后推了6张血涂片,并叫来同事确认,最后白细胞手工分类6%幼稚细胞。带着疑问询问患儿情况,周女士提供了一个重要的信息:患儿入住了刚装修不久的新房。更加确定了自己的判断,于是让她马上拿着结果去找医生。

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后随访得知,该患儿目前正在天津接受治疗,确诊为急性髓系白血病,伴成熟型(M2b型),周女士很感激说到,他们已经在当地就诊多家大医院,血常规基本正常,很少会往血液系统疾病考虑,所以一直得找不到病因。幸亏我们专业细心,及时发现,及时治疗。目前小孩治疗效果很好。

急性髓系白血病,伴成熟型(M2b型):其特异性异常标志为t(8;21)(q22;q22)染色体易位,(AML1/ETO)基因重排。是一种表现为中性粒细胞伴有成熟分化的AML,曾称为亚急性粒细胞白血病,多见于年轻人,治疗效果较好,缓解期长,完全缓解率高。

早期白血病临床症状不典型,与一些常见疾病临床症状相似,易导致漏诊、误诊、误治,因此平时家长因注意观察孩子症状变化,当发现以下异常时,应及早就医。

1. 反复发烧

一般感冒发烧,持续时间短,如果不明原因发烧持续时间长,反复不规则发热超过2周,特别经抗病毒、抗感染治疗无效。

2. 贫血

常见的早期症状,可进行性加重,脸色苍白、疲倦乏力、食欲减退。

3.出血

主要表现为鼻黏膜、口腔、牙龈出血,皮肤瘀斑等

4.肝、脾、淋巴结肿大

肝、脾、淋巴结肿大,长期不消。

5.疼痛

不规则的头疼、腹疼、肌肉、关节疼等

临床研究表明大多数白血病与以下因素相关

病毒、化学、电离辐射、遗传因素相关。

其中装修甲醛污染已成为诱发儿童白血病主要因素,因此房子装修时,应选择对人体无害材料,充分通风后再入住,有条件者可以进行室内甲醛检测。