皮肤科、泌尿外科经常会收到这样的男性患者，他们在排尿时尿道外口感觉刺痛或者灼热痛，并且还不断排出脓性分泌物，面对医生，他们既痛苦又难为情，“医生，我到底怎么了” 。经过一系列的检查，患者最终被诊断为感染淋病。男性感染淋病后首先出现尿道口瘙痒、红肿，尿道内灼烧和疼痛，紧接着就是尿频、尿急、尿痛、和尿道内流脓等症状。严重者可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎和睾丸炎。女性感染淋病后，尿道炎症会比男性轻，因而不容易及时发现，但容易引起宫颈炎、宫体炎、输卵管炎、盆腔炎等，可导致宫外孕或不孕。淋病在急性期如果治疗不及时或不彻底，可转变为慢性，并经常反复发作。到底引起了这个痛苦又尴尬的淋病的罪魁祸首是什么？

答案就是淋病奈瑟氏菌，简称淋球菌。淋球菌体积非常小，它的样子就像两个咖啡豆型的小球粘在一起，而且身上长满了菌毛（图1）。人类是它唯一的宿主，它喜欢在温暖、潮湿且带有一定含量的二氧化碳的环境下生长，因此尿道和阴道都是它喜欢呆的地方，它最常存在于感染部位中的多形核的白细胞内。不过，它也有很多弱点，它害怕干燥、高温或者低温都容易致死，对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。除了感染人的生殖泌尿道，淋球菌还会导致新生儿淋菌性结膜炎，这是由于患有淋病的孕妇在分娩时会传染给婴儿。

 图1 投射电镜下淋病奈瑟氏菌×50000倍

医生对该病的确诊依据主要是来源于实验室的检查，一般实验室主要是采取染色镜检和培养两种方法。染色镜检即是医生给患者取样后将标本涂在一张载玻片上，然后由专业配送人员运送到检验科，检验科人员接收标本后进行染色处理，直接置于显微镜下观察寻找淋球菌的“身影”。图2是将一个男性淋病患者的尿道分泌物标本染色后进行观察拍摄的，图像被放大了100倍，我们看到了成堆的多核形白细胞，在这些白细胞里布满了染成红色的双球样的淋球菌。害人的“真凶”被找到了，检验人员一般在1小时内能给临床医生发出涂片报告：白细胞3+，革兰染色双球菌（细胞内）。此处补充一个知识点：涂片发现淋球菌在白细胞内，提示了患者是急性感染期；若是在白细胞外，则提示处于慢性感染期；若是细胞内外都有细菌，这可能是用药治疗一段时间后的表现。培养法就是把患者的样本接种在特殊的培养基上，就像把植物种在含有丰富营养的泥土里，让其在最适的环境下生长。培养24-48小时后，检验人员在培养基上能肉眼看到细菌形成的菌落，接着通过一些实验技术我们把细菌真实的身份鉴定出来，并且可以通过更多的实验去了解不同类型的抗菌药对该细菌的作用效果如何。培养阳性是诊断淋病最重要的标准，患者要获得培养报告一般要在3个工作日后。

图2 尿道分泌物标本中的淋球菌（革兰染色）×100倍

淋病的传播途径主要是性传播，或者是接触了淋病患者分泌物污染的私人物品。我们在前面也提到，淋球菌对生长环境的要求非常高，因此安全性行为和在注意个人卫生都能够有效预防淋球菌感染。孕妇要进行性病检查；新生儿要进行预防性滴眼防止淋菌性眼炎。如果出现了类似的症状，应该尽早到正规医院就医，及时治疗，千万不要自己随便使用抗生素，因为近年来发现对青霉素、氟喹诺酮类抗生素耐药的淋球菌占比非常高，正是因为抗生素的滥用导致淋球菌产生耐药。若是确诊感染了淋病，应遵照医嘱治疗，注意休息、清淡饮食及注意会阴部清洁卫生，在未治愈前禁止性行为。患者的性伴侣，也应要求其进行检查和治疗。

参考资料：

1. 倪语星，尚红.临床微生物学与检验.第4版.北京；人民卫生出版社,2007.

2. 干亚萍, 邓艳，张宁.淋病奈瑟菌超微结构的初步观察[J]. 贵阳医学院学报，2001，26（3）：232-235.