没有困难的工作，只有坚强的干饭人。春节假期即将来临，辛苦打工一整年，打工人最期待的莫过于春节期间各种聚会，毕竟吃吃喝喝才是春节假期正确的打开方式。

来！火锅烧烤啤酒走起！

“咳！咳!咳!”作为一个正经的检验医师，我必须要按捺住干饭的心，苦口婆心地提醒大家一句，“开心过节千万条，劳逸结合饮食有度第一条！”

暴饮暴食除了容易每逢佳节胖三斤，还可能收获“医院急诊入场券”一张。

有一类患者，每逢节假日就会激增，没错，就是急性胰腺炎患者。这些患者往往是由于假期聚会海吃胡喝诱发的。持续性上腹部疼痛是急性胰腺炎的重要临床表现，而常见的病因包括胆石症、酒精以及高脂血症等。也就是说，如果不健康饮食或饮酒后出现持续性上腹疼痛，一定要警惕急性胰腺炎的发生。

胰腺中有很多用来消化食物用的酶类，简称胰酶。急性胰腺炎就是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症过程，可不同程度地波及邻近组织和其他脏器系统，临床以急性上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、白细胞升高和血、尿淀粉酶升高等为特点。急性胰腺炎是较为凶险的急腹症之一，尤其是重症胰腺炎，病死率达20％-50％，急性胰腺炎可导致急性肺损伤甚至引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)酸碱失衡、电解质紊乱等。

考虑急性胰腺炎时，医生会马上要求患者做血液检查，其中，医生最关心的指标当属“酶酶组合”——淀粉酶和脂肪酶。

胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶。发生急性胰腺炎时，血清和尿中的淀粉酶会显著增高。一般认为，在急性胰腺炎发病2小时血清淀粉酶开始升高，12-24小时会达到顶峰。而尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，达到峰值的时间会比血清淀粉酶慢，当血清淀粉酶恢复正常后，尿淀粉酶可以持续升高5-7天。因此，在急性胰腺炎后期，检测尿淀粉酶更有价值。

那么，是否淀粉酶增高，就能诊断急性胰腺炎呢？

NO!

淀粉酶并不是诊断急性胰腺炎的特异性指标。也就是说，当血清淀粉酶或尿淀粉酶含量升高，并不意味着患有急性胰腺炎。这是因为虽然大部分淀粉酶是由胰腺产生，但唾液腺同样也可以产生淀粉酶，此外，人体的其他组织器官如胃、胆囊、卵巢等也会含有少量淀粉酶，再者，虽然淀粉酶大部分由肾脏以外的途径进行代谢，但仍有30%是由肾脏通过尿液排泄。因此，当这类器官发生炎症反应时，也会导致血清淀粉酶水平升高。同样的，当患有急性胰腺炎时，血清淀粉酶或尿淀粉酶也不一定会升高。因为如果胰腺坏死严重或原本存在的胰腺病变,在发病时就不能产生和释放足够的血清淀粉酶进入血循环。实验研究显示，有19%-32%的急性胰腺炎患者，血清淀粉酶含量是正常的。

这个时候，医生们就会参考“酶酶组合”的另一项指标——脂肪酶。

人体脂肪酶主要来源于胰腺，顾名思义，它的作用是消化食物中的油脂。血清脂肪酶诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性一般优于淀粉酶。这是因为血清淀粉酶增高的时间较短，而脂肪酶增高可持续10-15天，其增高的程度高于淀粉酶，且特异性高。因此，脂肪酶对急性胰腺炎的诊断更优于淀粉酶。但不足之处是血清脂肪酶活性与疾病严重程度并不呈正相关。因此，“酶酶组合”强强联手，实乃诊断急性胰腺炎之大杀器呀！

看到这里，很多朋友会有疑问，那是不是只需要检测这两项就能诊断急性胰腺炎呢？

“酶酶组合”虽好，但医生们还需要参考其他指标来评估急性胰腺炎的严重程度以及预后情况，比如：

尿胰蛋白酶原-Ⅱ，在急性胰腺炎发作4小时后升高，6小时可出现阳性结果。阴性预测值可达99%，是很好的急性胰腺炎排除指标。

血糖，是反映急性胰腺炎严重程度的标准之一，若血糖持续增高＞11.2mmol/L，提示预后不良。

C-反应蛋白，可以预测胰腺的坏死程度。

血气分析，急性胰腺炎发作时，全身炎症反应或急性肺损伤，容易发生呼吸性碱中毒，这是急性胰腺炎酸碱平衡失调最多见的一种类型。

……

同时，我们还需要注意到急性胰腺炎的致病因素多样性，以及患者身体状况的差异性，都会导致检测结果的差异，因此，不能单凭某个指标而判断病人的情况，而是应该将临床症状与血清学检查以及影像学检查相结合。比如患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则淤斑——Gray-Turner征，虽然发生率只有3%，但却是重症急性胰腺炎的特征性体征。

那么，这个春节假期，打工人还能不能愉快地干饭了？

当然可以，管住嘴、迈开腿。

干饭人有个健康魂，

才能为祖国健康工作五十年！