见微知著,明见万里 ——谈谈临检组外周血细胞形态的发展之路

作者:吴志成 来源: 发布时间: 2022-03-16 点击数量:0

血液分析技术发展日新月异,为了提升我科临床检验专业人员血液细胞形态的辨认技能和对临床诊断综合分析能力,我们与时俱进,依靠血常规细胞形态复检规则,走出一条适合自身发展的道路,回顾过去的十五年,看着临检组细胞形态专业人员不断壮大,从一个到两个,三个,四个,七八个,学习逐渐形成良性循环,从专业回归平淡,深思细胞形态学的的魅力和不足。


从踏进临检组起,细胞形态的培训还是如往常一样,总有培训不完的课,看不完的形态,但渐渐感觉到又有一丝不一样,是什么?蓦然回首,发现众里寻他的那个他,已经长成壮实小伙子,他学会自我学习,要求自我进步,追求适合自身发展方式,再不是临床医生那手中“风筝”;他学会自我判断,对各类贫血疾病有自己看法,对临床表达自己的“形态”价值观,试着伸出触角影响临床的诊断,再不是那实验室中“机械人”;他学会总结临床诊疗经验,知道形态就是复检核心技术,更懂得检验是一种责任,成绩与汗水同在,知道摔倒了还要继续往前走,再不是我那笨拙形态教育的“试验田”,他有着自己观点,尝试着打破临床医疗所谓“规矩”,代表检验发出形态之声。


在临检组细胞形态学习气氛的成长过程中,每一天都是一个新的开始,甚至每一分、每一秒都是新的开始,在形态发展的成长历程中,一个意味深长的眼神,一句语重心长的劝勉,一个肯定微笑甚至一次争吵等等,都可以给我们带来一次正能量的蜕变。作为同伴的我们也随着他一起成长,不断增强自己角色,试图追上医院的发展,与科室思想成长轨迹一致,正因为有了这一个又一个发展的契机,工作人员变得越来越自信、阳光,憧憬以一技之长,自名於世,傲视侪辈。


鲜花和荣誉的背后是平凡中的不懈,检验人没有惊天动地的事迹,只有日复一日,年复一年的不懈执着,细胞形态学检测是“伤形费神,愁心劳意”,工作中“如临深渊,如履薄冰”,任何一个疏忽,均会造成临床诊断中延误,正是于细微之处见境界,于微观之处见水平。因此检验人员间常会自发整理日常工作中捕捉到有价值的信息,深入临床一线,进行案例沟通与分享,加强理论和技能知识储备,是以太山不让土壤,故能成其大;河海不择细流,故能就其深。


我们临检组老师在血常规检测中发现一例血小板减少案例(见附图),在形态复检过程中发现,血小板数目减少,以大血小板为主,疑点是70%左右中性粒细胞都存在蓝色包涵体,与平时细胞中偶见都勒小体略有不同,经过与临床沟通、患者病史采集、科内成员讨论,发现这是例由编码非肌性肌球蛋白重链ⅡA的MYH9基因突变引起的一种罕见的遗传性血小板减少性疾病,表现为巨大血小板、血小板减少和粒细胞内灰蓝色包涵体三联症的非肌性肌球蛋白重链9基因突变相关疾病(MYH9-RD), 患者数代人饱受病痛折磨(见家系图),分别表现为:白内障、神经性耳聋、遗传性进行性的肾炎等,甚至肾衰竭,苦不堪言。若早发现早诊断,可以通过优生优育手段,提早干预,杜绝疾病遗传,这也正是细胞形态显示的魅力所在。


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“千淘万浪虽辛苦,吹尽狂沙始到金”,一次次不经意的发现,看似妙手偶得,实则必然,这是对北京大学深圳医院检验科成员孜孜不倦,妙手匠心的赞美,也是对检验科百舸争流,奋楫者先的学习氛围的肯定。从科室通过ISO15189认可以来,一直强调血常规形态复检的重要性,持之以恒,自尔精进而不觉,特别是今年,科室领导进一步深化了亚专业探索,每个专业组无缝对接两个临床科室,在多学科诊疗合作上发出检验群体声音,正是天道酬勤,敦行致远,润物细无声,回首百花开。

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