广州的天气越来越冷了。广州的冷，是室内比室外更冷。为了确保实验数据的准确，检验科也把空调开起来。很多朋友都说，你们这里好暖好舒服呀！其实，临床试验也要求一定的温度和湿度条件，一旦超过适宜的条件，会造成检验结果的误差甚至错误。

举个例子，血型鉴定和交叉配血是受温度影响较大的试验。其原理就是利用抗原和相应抗体的特异性结合，产生肉眼可见的凝集。但是，也有一种凝集叫“冷凝集”，这是一种假凝集，会干扰我们对实验结果的判断。

顾名思义，冷凝集就是在室温或者更低温度下，对所有红细胞（包括自身红细胞）都能发生凝集的现象。这是一种非特异的凝集。在实际工作中，冷凝集干扰血型鉴定或交叉配血常见。一般情况下，正常人也有冷凝集素，但是效价很低，并且在4°C以下才有活性，在20°C不显凝集，在37°C不具活性。

为了避免冷凝集对实验结果的干扰，检验科工作人员在工作中会尽量创造适宜的试验环境。有时会利用冷凝集素37°C不具活性的特点，把样品放37°C恒温水浴观察凝集是否消失。当血型鉴定或交叉配血时遇到冷凝集，可以在整个试验过程中保持反应温度在37°C或用37°C生理盐水洗涤。对于那些自身免疫性疾病的血清中出现的高效价的冷凝集素，就必须将患者的标本进行洗涤和吸收才能排除冷凝集的干扰。

看到这里，可能很多朋友会问：“我体内有没有冷凝集素呢？”其实，冷凝集素是人体血清中的一些抗体，绝大多数属于IgM型完全抗体，正常人的冷凝集素效价在1:16以下，且在4°C以下才有活性，因此不会出现血细胞凝集现象。当血液温度低于特定温度的时候，冷凝集素能和体内的红细胞迅速结合，使得红细胞相互聚集在一起，成为凝集现象。很多疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴系统增殖性疾病、自身免疫性疾病、某些病毒和支原体感染、癌症、白血病、妊娠等都可出现冷凝集。

冷凝集现象在实际工作中并不少见。它不但会干扰到我们血型鉴定错误、交叉配血不符，还会造成血常规报告错误。明显的冷凝集现象肉眼可以初步观察到。冷凝集样本的血常规往往显示红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)以及红细胞压积（HCT）三者结果明显不相符。（在这里借用Sysmex公众号的一张图）

当血常规遇到冷凝集，我们可以用几种方法对其结果进行纠正。

具体操作方法如下：

方法1：将标本置于37℃水浴箱,30分钟后取出快速上机检测结果。适用于轻度的冷凝集样本。

方法2:首先将未处理过的标本上机检测，然后将标本离心3分钟（1000rpm／min）吸出血浆弃去，加入与血浆等量的DCL稀释液或EPK稀释液（DCL稀释液或EPK稀释液提前置于37℃水浴箱内），重复离心置换三次，标本混匀后上机检测。置换后的结果只能报告红细胞相关参数，其它参数用标本未处理前的结果。特别是血小板计数，因为每置换一次都会造成血小板数量的减低。

方法3:温育后手工计数。

在这提醒检验小白们，在以后工作中即使遇到真正的冷凝集，千万不要慌，马上掏出手机拍个朋友圈。关于红细胞“怕冷”的那些事儿，大家学会了吗？