一天，临床医生急冲冲拿着患者在某乡镇医院检测的RhD血型结果（RhD 阳性）和在我院检测的RhD血型结果（RhD 阴性）报告来到检验科。询问“我的患者RhD血型究竟是阳性还是阴性？到底哪一个结果可信？明天就要手术啦，这个问题很严重啊！”他的质问引起我们的高度重视，立刻找出该标本进行复查。首先在原检测仪器上查看当天该标本的结果（如图1），为“阴性”，再换一个厂家的试剂卡上机复查，奇怪的事情发生了，结果竟然为“阳性（2+）”！（如图2）两个结果均为“卡式柱凝集法”，且均进行严格规范的检验流程操作，为什么会出现结果不一致的现象呢？       

带着这个问题，我们查阅了检测仪器的试剂说明书，Rh D结果为“阳性”的生产厂家为单克隆抗D人源IgM和IgG抗体混合物，该抗D单克隆试剂可以发现D抗原的弱D和部分变异体，对于弱D或变异型可能会出现“阳性”结果；而 Rh D结果为“阴性”的厂家抗体仅为IgM型，无法发现弱D和变异体，则将这类血型报告为“阴性”，因此出现了结果不一致的现象。

该患者有可能是RhD弱D或RhD变异体。RhD抗原变异体主要包括弱D (weak D)、部分D (partial D)和放散D (D^el) 3种。弱D型具有正常D抗原的所有抗原表位但表位处于弱表达（受D抗原刺激后一般不会产生免疫性抗D），其血型血清学特点通常为：与盐水抗 D 不发生凝集反应（即RhD初筛试验阴性），但与不同厂家或批次 IgG 或 IgG+IgM 混合抗D 在抗人球蛋白介质中均发生凝集反应。在日常工作中，若血型检测结果为RhD阴性的，应该用不同厂家的试剂（选择单克隆IgM/IgG混合抗D血清）进行复查来区分RhD血型是阴性还是弱D或变异型，有条件的实验室可进行Rh D确认实验，甚至基因序列分析，以确保结果的准确性。

经过我们的详细解释，医生非常满意，同时也提醒该医生，此患者作为受血者时应视为RhD 阴性血型，而作为献血者时则应视为RhD阳性血型。