作者:南方医科大学检验与生物技术学院医学检验技术专业 辛朋丽

由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2) 引起的新型冠状肺炎(COVID-19) 已成为全球流行病。20202年3月15日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎方案（试行第九版）》，其中提到“在核酸检测发现病例的基础上，增加抗原检测的方法”。那这个检测的方法和之前的核酸检测、抗体检测都是什么呢？让我们一起来看看吧。    

目前，检测新冠病毒感染的方法有三种，包括核酸检测、抗原检测和抗体检测。    

一、核酸检测    

顾名思义，核酸检测的物质是病毒的核酸。核酸检测是查找患者的呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵的病毒的核酸，来确定是否被新冠病毒感染。因此一旦检测为核酸“阳性”，即可证明患者体内有病毒存在。    

检测流程见图一：    

图一 核酸检测的流程     

二、新冠抗体检测       

目前，新冠病毒抗体的检测方法主要为胶体金免疫层析。那什么是胶体金免疫层析法呢？    

胶体金法使用胶体金试纸进行检测，即快速检测试纸。试纸条从左到右依次为样品垫、结合垫、硝酸纤维素膜及吸水垫。    

当人体感染新冠病毒后，体内会受病毒刺激产生特异性抗体。如果样本中含有新冠病毒抗体lgG，将在结合垫处与胶体金标记的新冠病毒抗原结合，之后继续移动，在lgG检测线处与鼠抗人lgG抗体结合，形成夹心复合物，此时发生聚集沉淀并显示红色。在指控线处，胶体金标记鼠lgG与羊抗鼠lgG抗体结合，此时发生聚集沉淀并显示红色，证明层析过程顺利完成。当检测对象为新冠病毒IgM时，只需将检测线处的包被物换为鼠抗人IgM抗体即可。当同时检测lgM/lgG时，可分别设置lgM/lgG两条检测线。    

胶体金试纸表面有2条线，一条为检测线，另一条为质量控制线，如果两条线均显色，代表阳性；只有质控线显色，则代表阴性；除此之外均无效。    

三、抗原检测    

新冠病毒抗原检测是通过新冠抗原和抗体结合反应在试纸条上进行检测。如果在纸条上呈现一条线，结果为阴性。如果呈现两条线，则称为阳性。其原理和方法类似新冠抗体检测。    

新冠抗原检测简便、快速，是否可以认为抗原检测可以替代核酸检测了呢？凡事皆有优劣。新冠抗原检测虽然简便、快速，但是其敏感性和特异性不够高。诊断疾病的时候漏诊和误诊的几率大，核酸检测作为诊断金标准的，其敏感性和特异性均很高，假阳性和假阴性均很低，所以不可替代。    

此文旨在帮助大家了解新冠检测的方法和原理，从而理解和支持防疫工作。“临界时刻，到处都是英雄”，各条战线的防疫战士在危险面前无所畏惧、冷静地面对死亡，乐于面对困难，同样我们也应该在关键贡献自己的一份力量，共克时艰！