痛风,风吹过都疼!--2022科普散文大赛
作者:南方医科大学检验与生物技术学院/邓煊萍
过年期间的一天凌晨,老爸突然惊醒,一直喊脚痛,脚趾肿大,把全家吓坏了。到医院一查,老爸的血清尿酸超出正常值,高居不下,医生说老爸这是得了痛风。
这痛风到底是个什么病呢?大多数痛风的发生与高尿酸血症有关。我们常说的“三高”是高血压、高血脂和高血糖,而高尿酸可以说是继“三高”之后的第四高。尿酸是人体摄取食物后产生的嘌呤的代谢废物,像动物内脏、牛羊肉、海鲜等食物嘌呤含量较多。由于暴饮暴食摄入过量的嘌呤,导致尿酸值升高。如果连续几天睡眠不足,大脑的工作效率下降,废弃物不能被脑脊液及时吸收排放到血液中,未代谢完的废物在血管内堆积。没能溶解在血液中的尿酸析出结晶成尿酸盐,尤其是在脚趾或手指等体温较低的末端部位,容易积攒起来,而机体内免疫系统白细胞将结晶误认为细菌,并发起了攻击,引发身体各处炎症反应,诱发剧烈疼痛,哪怕只吹过一阵风也会觉得痛,因此将这种病俗称为痛风。现代人精神压力大、工作繁忙、缺乏锻炼、作息不规律,尿酸也会增高。血液中的尿酸值常年超过7.0mg/dL就容易引发痛风。因女性荷尔蒙有排除尿酸的作用,所以九成的痛风患者均为男性。
医生给老爸开了秋水仙碱之后,老爸疼痛的症状缓和了许多。秋水仙碱,能和一种叫微管蛋白的蛋白质结合,能够妨碍细胞骨架(微管)的形成,来阻止白细胞的行动,有着抗炎的功效。常用于治疗痛风,但是长期服用会导致不孕不育,需要注意。
“都怪你平时不注意作息和饮食,不注重身体健康,现在生病了,真是自作自受。”妈妈又生气又伤心对爸爸说道,“妈妈,爸爸尿酸高和你经常煲的老火靓汤也有关系。”在广东地区,很多人认为肉汤的营养精华都在汤里。但是,肉汤的营养都在肉里,鸡鸭肉或猪牛羊肉等的大部分营养物质蛋白质留在了肉里面,而肉中嘌呤则溶在汤里。不论你是煲汤还是使用高压锅,汤里嘌呤高低不在于烹饪的方法,而取决于食材的嘌呤含量。一碗浓肉汤,可以说是一碗满满的嘌呤浓缩精华。高尿酸及痛风患者可得少喝肉汤。实在想喝汤可以喝一些低嘌呤汤比如素菜汤、猪血汤、各种鸡蛋汤。对于高尿酸血症及痛风患者,需要限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入,建议多喝水(每日2000mL以上),多喝碱性饮品如低盐的苏打水、淡茶等,可碱化尿液,增加尿酸的排泄。痛风病人也应避免剧烈活动,运动过程中消耗蛋白质和脂肪,乳酸物质堆积,影响尿酸排出,会导致高指标尿酸。
痛风疼起来真要命,那还有的治吗?当然有,目前治疗痛风主要有三类药物,分别是:一是缓解急性痛风性关节炎发作疼痛的药物,如特效药秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。二是抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他等。三是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆等,但尿酸性肾石病病人慎用。同时,痛风病人不能服用“普利类”降压药、利尿剂呋塞米等,这些药物可导致血清尿酸虚高。如果出现尿酸高、痛风等症状,一定要到正规医院内分泌科就诊,按照医生的医嘱用药,切记不能随便用药。
虽然痛风患者中也有尿酸正常者,但是大多数痛风急性期患者血清尿酸含量呈升高水平。患者开始降尿酸治疗后,一般1个月后复查,病情稳定后,每1~3个月复查1次,医生会根据患者血尿酸水平调整降尿酸药物的剂量和种类。由于不同医院检测尿酸的仪器和检测方法不同,各医院检验科尿酸的参考值范围会有一些差异。男性和女性的尿酸值也不同,一般男性的正常尿酸值是208-428μmol/L,女性的正常尿酸值是155-357μmol/L。
高尿酸很有可能引发高血脂,所以痛风检查中的血脂检查也很重要。血脂检查包括总胆固醇,三酰甘油,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等,可以评估患者血脂水平。血脂检查应在空腹的状态下完成。
“闺女啊,我这次一定痛定思痛,好好戒掉抽烟喝酒的坏习惯,清淡饮食,早睡早起喽!”“还有老爸,痛风是个慢性病,不痛了也要吃药,一定要定期复查血尿酸值,争取达标治疗哦!”