郑春毅

广东省潮州市人民医院

    外周血嗜酸性粒细胞增多的病例近年来有升高的趋势，我们在临床检验工作中经常接触到此类的病例，本文分析其增多的原因。从具体一病例分析入手，展开深入的分析讨论。引起人体中外周血嗜酸性粒细胞变化的原因有多方面，减少的是：当人体的交感神经系统兴奋，使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，阻止骨髓释放嗜酸性粒细胞，从而使外周血中的嗜酸性粒细胞减少。增多的是：嗜酸细胞增多相关性疾病、寄生虫病、免疫性变态反应性疾病、某些皮肤疾病、某些内分泌疾病、慢性胰腺炎、嗜酸细胞胃肠炎、胸腹水、恶性肿瘤、原发性嗜酸细胞增多症及嗜酸细胞增多性血液病、肺嗜酸细胞浸润症(PIE)等，还有与人们的现实生活习惯有较大的影响。本文宗旨是在提倡人们应有科学的生活观念和健康的生活习惯。

1 病例资料

   该患者男性，43岁，反复间断发热1月余，开始无明显诱因出现发热症状，热峰最高达39.0℃，来本院接受治疗。

2 病例分析

查体:该患者的精神状态、胃纳、睡眠自感质量均良好，其大小便未见异常；双肺部呼吸音清晰正常，未闻及有干湿性啰音症状；T：37.1℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：119/mmHg，心律齐，心音有力，其生理反射正常，病理反射未检出。但近日伴有全身肌肉酸痛，有乏力和畏寒情况，全身浅表淋巴结未触及肿大情况。  

实验室检查：本患者多次血常规检查，都提示有白细胞数量增高现象，分类可见嗜酸性粒细胞明显增高，嗜酸粒细胞#(EO#)结果为11.46*10^~9/L，以成熟分叶嗜酸性粒细胞为主，最多占66.4%，仪器报警信息也提示嗜酸性粒细胞明显增多，从而进一步人工镜检复查。

下图是患者血常规的检查结果。

 ②外周血涂片：显微镜检查本病例外周血瑞氏染色涂片，可见成熟型嗜酸性粒细胞分布明显增多，占67%，该类细胞形态正常，胞体呈圆形，大小较一致，直径约为13-15μm，略大于中性粒细胞，胞核呈分叶形为2~4叶，染色质较粗糙，染成紫红色。细胞胞质内充满粗大、整齐、均匀、排列较紧密且折光性强的桔红色嗜酸性颗粒。外周血成熟红细胞形态、数量和血小板形态、数量大致正常。

下图是经过瑞氏染色的外周血涂片镜检结果。

3 诊断方法

本患者主诉以往有食用未经煮熟的鱼肉食物的情况，随后有反复间断发热现象，且多次血常规检查显示嗜酸细胞增多未引起重视，未进行正规治疗，在出现全身肌肉酸痛、畏寒等症状后就诊治疗。

根据血常规、肝功能全套、乙肝感染指标、免疫肿瘤指标、肺炎4项、肝吸虫抗体IgG、弓形虫，以及影像学X线、超声检查和MR检查综合分析诊断，结合患者有生食鱼肉经历，临床症状表现明显，有发热伴有全身肌肉酸痛、畏寒等症状，通过血常规分析精准报告和镜检观察外周血细胞形态，可见每个视野下都存在嗜酸性粒细胞明显增多的现象，有这一明确的血细胞形态学的证据，同时利用外周血涂片细胞化学染色，结果显示过碘酸-雪夫反应(糖原染色，PAS)呈阴性，酸性磷酸酶染色（ACP）呈阴性，中性粒细胞碱性磷酸酶化学染色(NAP)嗜酸性粒细胞呈阴性(患者不同意做骨穿)。再结合肝功能损害的详细指标和影像学的诊断报告结果等，可排除其它疾病，诊断为肝寄生虫病。经过病区医生的细心、精准治疗后患者病情好转出院。

4 讨论总结

人体嗜酸性粒细胞增多的原因比较多，例如有过敏性疾病、皮肤病、药物反应等原因。在临床中嗜酸细胞增高病例较为常见到，主要是人体受抗原刺激的淋巴细胞产生，与机体的免疫系统有密切关连，其中寄生虫性疾病感染导致嗜酸细胞增高的病例占比较高，如一部分人喜欢食用生鱼、生虾等生食物，但都忽视了水源污染和环境卫生的问题，最终危害身体健康。寄生虫总是伴随着人类的日常生活，只是有时寄生虫并没有表现得那么明显活跃，但是由于人们对日常的某些健康生活方式和卫生习惯不够重视，容易导致寄生虫在人体内猖獗生长。

本文着重提醒人们珍惜生命，注意饮食健康，不食野生和不经过煮熟的食物，减少、避免寄生虫感染而引起的疾病，大家健健康康才是真正的社会健康。